Diabetes

diabetes

Diabetes mellitus é uma doença endócrina crônica sistêmica. O desenvolvimento da doença é baseado em:

  • Violação da produção de insulina
  • Violação da ação da insulina
  • Às vezes, ambos os componentes estão presentes.

Nessas mudanças patológicas, uma violação do metabolismo de carboidratos e, em seguida, todos os outros tipos de metabolismo com danos a todos os sistemas corporais surgem primeiro.

A insulina é um hormônio produzido em células pancreáticas. O principal efeito desse hormônio visa reduzir o açúcar no sangue, ou seja, ele realiza, antes de tudo, a regulação do metabolismo de carboidratos. Sob a influência da insulina, a glicose é absorvida pelas células dos tecidos nos quais a glicose não pode penetrar sem a ajuda da insulina. Se, por algum motivo, a insulina não for produzida ou produzida, mas age incorretamente, há um aumento significativo persistente no açúcar no sangue, a doença chamada diabetes mellitus.

Além disso, a influência da insulina se aplica a outros tipos de metabolismo - proteína e gordura. Sob a influência da insulina, são reguladas a síntese de muitas substâncias no fígado, o processo de formação de proteínas, bem como os processos de formação e acumulação de gordura no tecido adiposo.

O diabetes é perigoso?

O diabetes mellitus é um distúrbio metabólico grave, manifestado por um aumento crônico na glicose no sangue, como resultado do qual a obra pode ser prejudicada:

  • rins
  • sistema nervoso
  • olho
  • corações
  • vasos.

Tipos de diabetes

Os dois primeiros tipos de diabetes descritos abaixo são os mais comuns.

Diabetes tipo 1

T.N. O tipo de diabetes dependente de insulina, no qual as células pancreáticas são destruídas que produzem a insulina hormonal (células β).

A principal razão para essa destruição é o desenvolvimento de danos autoimunes às áreas do pâncreas onde a insulina é produzida.

Contribuir para o desenvolvimento de uma reação imune patológica:

  • Predisposição genética
  • Infecções virais
  • ferimentos
  • Nutrição inadequada
  • Fatores ambientais
  • tensões agudas e crônicas

Esse processo pode ocorrer por vários anos despercebidos pelo paciente. Antes que o diabetes mellitus se manifesta e se sentirá sentido, ele consegue morrer mais de 90% das células produtoras de insulina. Isso é irreversível; É impossível interromper a morte dessas células em condições modernas. 1 tipo de diabetes é uma forma grave da doença. Sem o tratamento do diabetes tipo 1 (ou seja, sem a administração de insulina), os pacientes morrem.

Diabetes tipo 2

O diabetes tipo 2 (dependente da insulinona) é caracterizado pelo fato de que o pâncreas emite insulina, às vezes até em grandes quantidades, mas as células corporais são pouco percebidas por seu efeito.

A doença está intimamente relacionada à obesidade, porque, no fundo do excesso de peso, surge uma "insensibilidade" peculiar dos tecidos do corpo à ação de sua própria insulina. Para bloquear a suscetibilidade reduzida das células à insulina, a produção desse hormônio no pâncreas é aprimorada. Nos estágios iniciais, essa é uma reação protetora destinada a impedir o aumento do açúcar no sangue, mas se você estiver desatento ao tratamento, haverá um diabetes mellitus claro.

O diabetes tipo 2, como regra, não é acompanhado por manifestações clínicas brilhantes. Por enquanto, prossegue muito silenciosamente, mas isso não cancela a prejudicação da doença. Raramente existe a boca seca e a sede de esgotar, não há diminuição acentuada no peso corporal; O nível de açúcar no sangue, embora estável mais alto que a norma, ainda não é na mesma extensão que com o diabetes tipo 1.

Freqüentemente, o diabetes mellitus tipo 2, que fluía imperceptivelmente por vários anos, é detectado pela primeira vez quando já existem complicações crônicas (por exemplo, danos aos olhos, extremidades inferiores, rins).

Portanto, é muito importante não apenas a detecção oportuna da doença, mas também o trabalho preventivo destinado a manter o peso normal, uma diretriz em dieta saudável racional, atividade física suficiente.

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Diabetes Gestacional Açúcar

Separadamente, uma forma especial de diabetes é liberada - açúcar gestacional do diabetes. Ocorre apenas durante a gravidez e desaparece após o parto.

Existem outros tipos de diabetes, mas eles são muito menos comuns.

Sintomas de diabetes

A base de todas as manifestações clínicas desta doença é um açúcar no sangue anormalmente alto. Diferentes tipos de diabetes podem se manifestar de maneiras diferentes e com diferentes "velocidade" da aparência dos sintomas. 

As mudanças apresentadas no poço e na condição permitem suspeitar de diabetes mellitus ou indicando baixa compensação para a doença (se já existiu anteriormente):

  1. Urinação abundante frequente com um aumento na quantidade de urina excretada mais de 3 litros por dia
  2. Uma sensação constante de sede
  3. Devido a uma grande perda constante de fluidos, podem ocorrer convulsões nos músculos
  4. Perda de peso rápida, geralmente, apesar da constante sensação de fome (diabetes tipo 1 tipo 1 é característica)
  5. Sentimento de fraqueza comum e muscular, fadiga constante
  6. Pretch de visão pode ser observado
  7. Tendência a frequentar resfrios
  8. Cicatrização lenta de abrasões, cortes. Cura difícil e prolongada de cicatrizes pós -operatórias
  9. Coceira na pele, coceira na área da virilha
  10. Furunculose recorrente

Se você encontrar essas reclamações, não arrisque!
Procure o conselho de um endocrinologista para conselhos.

Diagnóstico

O diagnóstico de distúrbios do metabolismo de carboidratos na clínica é realizado de acordo com as recomendações nacionais para diabetes.

  • Determinação dos níveis de açúcar no sangue
  • Conduzindo uma amostra especial para tolerância à glicose
  • Determinação do nível de hemoglobina glicada
  • Determinação de acetona na urina
  • Determinando o nível de insulina e peptídeo C

O diagnóstico de diabetes é baseado na determinação do nível de açúcar no sangue. Como a doença é muito grave, para fazer o diagnóstico correto, você precisa se concentrar apenas na determinação laboratorial do conteúdo da glicose no sangue. O uso do dispositivo (glicômetro) para determinar independentemente o açúcar não é suficiente para estabelecer um diagnóstico. Se você tem dúvidas, precisa consultar um especialista - um endocrinologista. O diagnóstico adequado do diabetes é principalmente uma análise executada corretamente que fornece uma clareza diagnóstica completa.

Este é um teste oral tolerante à glicose, também conhecido como curva de açúcar. Este teste é um estudo de diagnóstico padronizado absolutamente seguro que permite esclarecer a condição do metabolismo de carboidratos.

O teste requer uma certa preparação do paciente.

Preparação para um teste de tolerância à glicose

  • Pelo menos 3 dias antes da amostra, o paciente deve comer no "modo normal" com a inclusão obrigatória de carboidratos na dieta de pelo menos 150 g por dia
  • A amostra não deve ser realizada em doenças agudas ou com exacerbação de doenças crônicas, deve ser adiado para normalizar o estado
  • A carga física na véspera e no dia do teste é comum para o paciente
  • Jejuar por 8 a 14 horas antes da doação de sangue para análise

Metodologia

  1. Amostragem de sangue para estudar açúcar "com o estômago vazio"
  2. Em seguida, o paciente é oferecido para beber uma solução contendo 75 g de glicose dissolvida em um copo de água (250-300 ml)
  3. Após 2 horas, uma cerca repetida de sangue

Durante o teste, você não pode fumar!
Os indicadores são considerados indicadores normais de glicose plasmática venosa:

  • em um estômago vazio menos de 6,1 mmol/l
  • 2 horas após a carga de glicose menor que 7,8 mmol/L

Se forem obtidos os resultados que diferirem do normal, será recomendável ver um endocrinologista que fornecerá:

  • esclarecimentos individuais dos indicadores obtidos;
  • Recomendações nutricionais detalhadas;
  • Determinando a necessidade de tratamento medicamentoso.

O diagnóstico de diabetes também inclui a determinação do nível de hemoglobina glicada (NVA1C). Esse indicador é mais conveniente na observação da compensação pelo metabolismo de carboidratos contra o fundo do diabetes já estabelecido, mas pode ser usado como um critério de diagnóstico separado (adicional). O endocrinologista o informará sobre a necessidade deste estudo.

Importante! Cada pessoa - especialmente, idosos e idosos - independentemente de ser um paciente de um endocrinologista ou não, é importante conhecer seu açúcar no sangue.

Atenção especial deve ser dada a isso por pessoas que correm risco para o desenvolvimento de distúrbios do metabolismo de carboidratos. Se houver manifestações alarmantes em relação ao desenvolvimento do diabetes, é impossível puxar com a determinação do nível de glicose no sangue.

Este teste de diagnóstico simples é importante em condições de descompensação acentuada do metabolismo de carboidratos. Indica uma deficiência pronunciada de deficiência de insulina ou insulina, quando a glicose no sangue não pode ser usada pelas células e há uma enorme decaimento de gorduras para pelo menos fornecer as necessidades de energia do corpo. Os produtos de decaimento da gordura entram na corrente sanguínea e na urina, onde são determinados laboratoriais. Essa decadência não controlada de gordura causa intoxicação grave do corpo, ocorre cetoacidose diabética. Essa é uma das complicações agudas do diabetes, mais típicas para pacientes com diabetes tipo 1 e raramente com diabetes tipo 2.

Este estudo não é necessário para estabelecer o diagnóstico de "diabetes mellitus". Às vezes, pode ser usado para convicção (em maior medida para o paciente) em uma deficiência de insulina e a necessidade de introduzi -la de fora.

Na consulta, o endocrinologista do médico explicará em detalhes,
Quando, como e o que fazer testes. Ele responderá às suas outras perguntas.

Para pacientes suspeitando do possível desenvolvimento de diabetes mellitus, a clínica especialista criou uma lista de estudos para o exame básico.

Tratamento

Após estabelecer o diagnóstico de diabetes mellitus, a tarefa primordial é alcançar e a manutenção constante do açúcar no sangue normal. Este é o principal objetivo no tratamento da doença.
Isso é alcançado por:

  • dieta terapia
  • tratamento médico

O tratamento de qualquer tipo de diabetes é impossível sem o uso da dieta. Esta é a primeira coisa a alinhar com as características da doença. Dietas com vários tipos de diabetes são ligeiramente diferentes uma da outra. Uma dieta mais "larga" no diabetes tipo 1 e restrições significativas na dieta no diabetes tipo 2, especialmente em combinação com a obesidade. Com diabetes gestacional, as recomendações de dieta também serão "especiais".

Conversas detalhadas são realizadas na clínica, são fornecidas recomendações de dieta, o que permite que o paciente se sinta mais confortável ao escolher e preparar determinados produtos.

Com o diabetes tipo 1, o uso de insulina é obrigatório no tratamento. 

Com o diabetes tipo 2, apenas o uso da dieta pode ser suficiente se o nível normal de glicose for mantido.

Na maioria das vezes, a terapia dietéfica com diabetes tipo 2 é complementada por medicamentos para comprimidos de medicamentos para atingir normalmente. Somente um endocrinologista pode escolher e ajustar o tratamento.

Na clínica, os especialistas conduzirão uma correção de medicamentos de tratamento de acordo com as recomendações internacionais para o tratamento do diabetes. O processo de seleção da terapia pode levar algum tempo.

Apesar de o diabetes tipo 2 ser dependente da insulina, o uso de insulina em seu tratamento também pode ser bem provável. A necessidade de introduzir insulina pode ocorrer com uma longa doença não compensada, outras doenças e condições agudas. A terapia com insulina no diabetes tipo 2 será constante ou temporária, apenas o curso da doença será exibido. Além disso, a dependência da introdução da insulina não é formada. 

O tratamento do diabetes gestacional começa com certa dieta obrigatória. Na ausência de normalização da glicose no sangue, a terapia com insulina é prescrita. Os pacientes são enviados para um hospital de maternidade especializado para observação e entrega subsequente.

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Previsão

Hoje, o diabetes mellitus é uma doença incurável. Portanto, a estreita cooperação do médico e do paciente é de particular importância. Somente neste caso é possível prever compensação sustentável para a doença e impedir o desenvolvimento de complicações do diabetes.

Recomendações

Mesmo na ausência do diagnóstico, recomenda-se “diabetes mellitus” para controlar o açúcar no sangue uma vez por ano- esse é o método mais simples e acessível de diagnóstico precoce da doença. Não há prevenção específica do diabetes; portanto, é recomendável manter um estilo de vida saudável: atividade física racional e nutrição adequada.

No caso, quando esse diagnóstico é confirmado, é necessário contato constante do paciente com um médico. Somente nessa condição é possível impedir o efeito destrutivo do diabetes no corpo.

Perguntas frequentes

Fui diagnosticado com "diabetes mellitus tipo 2", mas não noto nada ruim no meu poço. O diabetes é perigoso?

O diabetes mellitus tipo 2 começa com mais frequência - "não perceptível" e é detectado apenas quando o paciente doa sangue para análise por um motivo completamente diferente. Esse "silêncio" da doença é muito insidioso. Até o momento em que o paciente aprendeu sobre o diagnóstico, já pode haver complicações crônicas da doença na forma de danos aos olhos, rins, pernas. Essas complicações são muito perigosas e difíceis de tratar. Além disso, com diabetes, a aterosclerose começa a progredir muito rapidamente, o que é repleto de derrame, ataque cardíaco e isquemia das extremidades inferiores. Portanto, o diabetes é uma doença perigosa.

É possível se recuperar completamente do diabetes?

Até o momento, infelizmente, isso não é possível. Instalamos o diagnóstico de diabetes uma vez em nossas vidas e salvamos para sempre. Você pode compensar perfeitamente o diabetes e, em seguida, seu açúcar no sangue não diferirá de pessoas sem diabetes; portanto, você não arriscará o desenvolvimento de complicações da doença. Normalmente, os médicos escrevem no diagnóstico: “O diabetes (tipo 1 ou 2) mellitus é compensado.

Devo seguir uma dieta em diabetes, se, contra o fundo do tratamento, o açúcar no sangue for normalizado?

A dioterapia para diabetes mellitus não pode ser cancelada em qualquer caso. A dieta é o primeiro componente do tratamento desta doença complexa. Mesmo que pareça a você que o "único pedaço do bolo" não vai doer, e mesmo que você não veja alto açúcar no sangue no glicômetro após erros na dieta, esse não é um motivo para cancelar a dieta. A falha no cumprimento das medidas alimentares leva a números de açúcar gradualmente em crescimento, que são então bastante difíceis de retornar ao normal.

É possível praticar esportes com diabetes?

Não é possível, mas é definitivamente necessário! A atividade física racional é útil não apenas com o bem -estar geral e a manutenção do tônus muscular, mas também praticar esportes reduz o açúcar no sangue, melhorando o fluxo sanguíneo nos músculos, o que significa que mais oxigênio entra nas células do corpo e não ocorre isquemia, muitas vezes acompanha o diabetes.

Que indicadores de glicose no sangue devem buscar o tratamento do diabetes?

O açúcar no sangue nesta doença é muito desejável ter na gama de valores normais que são definidos para todas as pessoas. Estas são figuras de açúcar no sangue sobre o custo de 3,3-5,5 mmol/L (no sangue caprico) e 4,8-6,1 mmol/L (no plasma venoso) e até 7,8 mmol/L 2 horas após a ingestão. Uma diminuição do açúcar no sangue e sua retenção na norma fisiológica reduzirão o risco de complicações crônicas da doença ao mínimo. Há situações em que um endocrinologista aconselha a não reduzir o açúcar no sangue ao normal. Isso ocorre nos casos em que o risco de reduzir a glicemia abaixo da norma é mais perigoso do que um aumento moderado no açúcar no sangue. Várias doenças neurológicas e psiquiátricas, doenças cardíacas coronárias, a idade senil geralmente requer controle menos rigoroso sobre o diabetes. Obviamente, isso não deve significar que você pode ter açúcar 12-20 mmol/L. Tudo deve ser razoável.

Se o diabetes mellitus é uma doença ao longo da vida e prossegue "imperceptivelmente", sem mudar a saúde geral, vale a pena tratá -la e controlá -la de maneira tão estritamente?

Obviamente, você precisa tratar o diabetes e é muito importante. Por enquanto (esse período pode ser bastante longo), não há complicações específicas da doença, mesmo com hiperglicemia persistente, e então elas podem aparecer "tudo de uma só vez" e isso afetará rapidamente a qualidade e a expectativa de vida de um paciente com diabetes.

Que complicações devem ser temidas com o diabetes?

O diabetes tem complicações agudas e crônicas. Como o nome pode ser visto, as complicações agudas se desenvolvem rapidamente, "agudo". As condições agudas mais frequentes para o diabetes são hipoglicemia (uma diminuição acentuada no açúcar no sangue abaixo do normal) e cetoacidose diabética (um aumento significativo no açúcar no sangue, contra o qual a acetona aparece no sangue e na urina). Ambas as complicações podem levar a danos significativos ao corpo e aos sistemas de morte em pouco tempo. As complicações crônicas estão deixando lentamente os danos aos vasos e outros tecidos do corpo contra o fundo da hiperglicemia crônica. Lesões oculares - A retinopatia diabética pode levar a uma cegueira completa. A lesão dos rins leva o paciente ao beliche da hemodiálise. Os danos ao tecido nervoso leva a uma violação de maior atividade nervosa e ao desenvolvimento de "úlceras neuropáticas". Essas complicações lentamente em desenvolvimento não levam à morte imediata, mas pacientes com deficiência.

Agora, existem muitos comprimidos para o tratamento do diabetes. Como entender quais medicamentos são melhores?

Compreender qual tratamento será o melhor para cada paciente específico, apenas um médico depois de examinar o paciente e um exame esclarecedor. Oito classes de medicamentos existem para tratar a doença, e mais e mais medicamentos aparecem. Farmacoterapia do diabetes, talvez a indústria de medicina mais "estragada". Todos os medicamentos têm suas indicações e contra -indicações e isso é bastante individualmente. A escolha do medicamento é a tarefa do médico.

Se a insulina é prescrita com diabetes, então "é para sempre"? Como viver "em injeções"?

Existem diferentes tipos de diabetes, respectivamente, existem diferentes tratamentos. A terapia com insulina é necessária e vital para pacientes com diabetes tipo 1. Sem insulina, esses pacientes morrem rapidamente. Com diabetes tipo 2, também pode ocorrer uma necessidade temporária ou constante de tratamento com insulina. Com um aumento acentuado no açúcar no sangue, com a descompensação prolongada do diabetes, quando as capacidades de reserva do corpo estão quase esgotadas, é necessária insulina. Depois de normalizar o açúcar no sangue, insulina (apenas com diabetes tipo 2!), Será possível cancelar e retornar à terapia de tablets. Deve -se lembrar que, com diabetes mellitus tipo 2, pode ser necessária uma administração constante de insulina. E isso não ocorre porque havia uma dependência da insulina (muitas vezes os pacientes que receberam insulina no hospital), mas porque há uso de insulina, porque o próprio pâncreas não é mais capaz de produzir insulina suficiente.

Meus parentes têm diabetes. O que posso fazer para não ficar doente?

Diabetes mellitus refere -se a doenças com uma predisposição genética e geralmente pode ser visto que, em uma família, eles sofrem com essa doença com mais frequência. O risco de ficar doente certamente existe, mas ao nosso alcance tentar reduzir esse risco. Se, infelizmente, não podemos alterar a predisposição genética, os fatores provocadores para o desenvolvimento da doença são completamente excluídos. Nutrição racional e atividade física, reduzindo o uso de álcool, redução no peso corporal (com seu excesso) - são medidas para prevenir o diabetes. Esse conjunto de medidas - todo mundo sabe e é chamado de "modo de vida saudável", mas no que diz respeito à prevenção do diabetes, não há nada melhor.